診療報酬点数表｜第3部 検査|第3節 生体検査料｜内視鏡検査

Ｄ296－2 鼻咽腔直達鏡検査

鼻咽腔直達鏡検査は、区分番号「Ｄ298」嗅裂部・鼻咽腔・副鼻腔入口部ファイバースコピーと同時に行った場合は算定できない。

Ｄ298 嗅裂部・鼻咽腔・副鼻腔入口部ファイバースコピー

嗅裂部・鼻咽腔・副鼻腔入口部ファイバースコピーについては、嗅裂部・鼻咽腔・副鼻腔入口部の全域にわたっての一連の検査として算定する。

Ｄ298－2 内視鏡下嚥下機能検査

1. 内視鏡下嚥下機能検査は、嚥下機能が低下した患者に対して、喉頭内視鏡等を用いて直接観察下に着色水を嚥下させ、嚥下反射惹起のタイミング、着色水の咽頭残留及び誤嚥の程度を指標に嚥下機能を評価した場合に算定する。
2. 内視鏡下嚥下機能検査、区分番号「Ｄ298」嗅裂部・鼻咽腔・副鼻腔入口部ファイバースコピー及び区分番号「Ｄ299」喉頭ファイバースコピーを2つ以上行った場合は、主たるもののみ算定する。

Ｄ302 気管支ファイバースコピー

「注」の気管支肺胞洗浄法検査加算は、肺胞タンパク症、サルコイドーシス等の診断のために気管支肺胞洗浄を行い、洗浄液を採取した場合に算定する。

Ｄ304 縦隔鏡検査

縦隔鏡検査は、主に胸部（肺及び縦隔）の疾病の鑑別、肺癌の転移の有無、手術適応の決定のために用いられるものをいう。

Ｄ306 食道ファイバースコピー

1. 「注」の粘膜点墨法とは、治療範囲の決定、治療後の部位の追跡等を目的として、内視鏡直視下に無菌の墨汁を消化管壁に極少量注射して点状の目印を入れるものである。
2. 表在性食道がんの診断のための食道ヨード染色法は、粘膜点墨法に準ずる。ただし、染色に使用されるヨードの費用は、所定点数に含まれる。
3. 「注2」の狭帯域光強調加算は、拡大内視鏡を用いた場合であって、狭い波長帯による画像を利用した観察を行った場合に算定できる。

Ｄ307 胃鏡検査、ガストロカメラ

胃鏡検査とガストロカメラは併せて算定できない。

Ｄ310 小腸ファイバースコピー

1. 「2」のカプセル型内視鏡によるものは、次の場合に算定する。
   1. カプセル型内視鏡によるものは、消化器系の内科又は外科の経験を5年以上有する常勤の医師が1人以上配置されている場合に限り算定する。なお、カプセル型内視鏡の滞留に適切に対処できる体制が整っている保険医療機関において実施すること。
   2. 事前に上部消化管検査及び下部消化管検査を実施し、原因不明の消化管出血を伴う小腸疾患の診断を行うために使用した場合に算定する。
   3. カプセル型内視鏡を使用した患者については、診療報酬請求に当たって、診療報酬明細書に症状詳記を添付する。
2. 小腸ファイバースコピーは、2種類以上行った場合は、主たるもののみ算定する。ただし、「2」のカプセル型内視鏡によるものを行った後に、診断の確定又は治療を目的として「1」のダブルバルーン内視鏡によるものを行った場合においては、いずれの点数も算定する。

Ｄ311 直腸鏡検査

1. 直腸鏡検査を、区分番号「Ｄ311－2」肛門鏡検査と同時に行った場合は主たるもののみ算定する。
2. 肛門部の観察のみを行った場合は、直腸鏡検査ではなく、区分番号「Ｄ311－2」肛門鏡検査を算定する。
3. コロンブラッシュ法は、直腸鏡検査の所定点数に、検鏡診断料として沈渣塗抹染色による細胞診断の場合は、区分番号「Ｎ004」細胞診（1部位につき）の所定点数を、また、包埋し組織切片標本を作製し検鏡する場合は、区分番号「Ｎ000」病理組織標本作製（1臓器につき）の所定点数を併せて算定する。

Ｄ311－2 肛門鏡検査

肛門鏡検査を、区分番号「Ｄ311」直腸鏡検査と同時に行った場合は主たるもののみ算定する。

Ｄ314 腹腔鏡検査

1. 人工気腹術は、腹腔鏡検査に伴って行われる場合にあっては、別に算定できない。
2. 腹腔鏡検査を、区分番号「Ｄ315」腹腔ファイバースコピーと同時に行った場合は主たるものの所定点数を算定する。

Ｄ317 膀胱尿道ファイバースコピー

1. 膀胱尿道ファイバースコピーは軟性膀胱鏡を用いた場合に算定する。
2. 膀胱尿道ファイバースコピーを必要とする場合において、膀胱結石等により疼痛が甚しいとき、あるいは著しく患者の知覚過敏なとき等にキシロカインゼリーを使用した場合における薬剤料は、区分番号「Ｄ500」薬剤により算定する。
3. 膀胱尿道ファイバースコピーにインジゴカルミンを使用した場合は、区分番号「Ｄ289」その他の機能テストの「2」の所定点数を併せて算定する。
4. 膀胱尿道ファイバースコピーについては、前部尿道から膀胱までの一連の検査を含むものとする。

Ｄ317－2 膀胱尿道鏡検査

1. 膀胱尿道鏡検査は硬性膀胱鏡を用いた場合に算定する。
2. 膀胱尿道鏡検査を必要とする場合において、膀胱結石等により疼痛が甚しいとき、あるいは著しく患者の知覚過敏なとき等にキシロカインゼリーを使用した場合における薬剤料は、区分番号「Ｄ500」薬剤により算定する。
3. 膀胱尿道鏡検査にインジゴカルミンを使用した場合は、区分番号「Ｄ289」その他の機能テストの「2」の所定点数を併せて算定する。
4. 膀胱尿道鏡検査については、前部尿道から膀胱までの一連の検査を含むものとする。
   なお、膀胱のみ又は尿道のみの観察では所定点数は算定できない。

Ｄ318 尿管カテーテル法（両側）

尿管カテーテル法は、ファイバースコープを用いて尿管の通過障害、結石、腫瘍等の検索を行った場合に算定できるもので、同時に行う区分番号「Ｄ317」膀胱尿道ファイバースコピー及び区分番号「Ｄ317－2」膀胱尿道鏡検査を含む。
なお、ファイバースコープ以外の膀胱鏡による場合には算定できない。

Ｄ319 腎盂尿管ファイバースコピー（片側）

腎盂尿管ファイバースコピーの所定点数には、ファイバースコープを用いた前部尿道から腎盂までの一連の検査を含む。

Ｄ320 ヒステロスコピー

ヒステロスコピーに際して、子宮腔内の出血により子宮鏡検査が困難なため、子宮鏡検査時の腔内灌流液を使用した場合における薬剤料は、区分番号「Ｄ500」薬剤により算定する。
ただし、注入手技料は算定しない。

Ｄ324 血管内視鏡検査

区分番号「Ｄ220」呼吸心拍監視、新生児心拍・呼吸監視、カルジオスコープ（ハートスコープ）、カルジオタコスコープの費用は、所定点数に含まれる。

Ｄ325 肺臓カテーテル法、肝臓カテーテル法、膵臓カテーテル法

1. 造影剤を使用した場合においても、血管造影等のエックス線診断の費用は、別に算定しない。
2. 検査を実施した後の縫合に要する費用は、所定点数に含まれる。